Avaliação das práticas em saúde mental voltadas às adolescências em um centro de atenção psicossocial infanto-juvenil

No contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, a inclusão da atenção à infância e adolescência vem sendo operacionalizada prioritariamente pela implantação dos Centros de Atenção Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi), sendo considerados dispositivos de saúde mental de referência para o atendimento no território. No entanto, quando pensamos em saúde mental infanto-juvenil, consideramos de imediato as crianças, esquecendo, muitas vezes, dos adolescentes. A adolescência e sua complexidade vêm se constituindo como um desafio ao campo da saúde mental, e é na busca por melhorias na qualidade, no acesso, nas práticas e continuidade da atenção a esse grupo que entendemos a avaliação como um importante instrumento, considerando os efeitos e as repercussões que os CAPSi produzem na perspectiva psicossocial. Diante disso, a presente pesquisa tem como objetivo avaliar as práticas em saúde mental voltadas às adolescências realizadas por profissionais em um CAPSi de uma capital. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, que utilizou a Avaliação de Quarta Geração (AQG) como percurso teórico-metodológico, e as práticas em saúde na perspectiva da Atenção Psicossocial como parâmetro avaliativo. A AQG propõe um processo participativo mediante a inclusão de grupos de interesse, que, neste estudo, foram considerados os profissionais da equipe do serviço e ocorreu nas seguintes etapas: contato com o campo; organização da avaliação; identificação do grupo de interesse; desenvolvimento e ampliação das construções conjuntas; preparação e execução da negociação. Para a coleta de dados, foram utilizadas 15 entrevistas através da aplicação do Círculo-Hermenêutico Dialético (CHD) e a observação participante, que foi realizada em dois momentos: na fase de organização da avaliação enquanto etnografia prévia e na fase do desenvolvimento e ampliação das construções conjuntas, na busca pelo aprofundamento e sofisticação das questões que emergiram no CHD. A análise foi realizada concomitante à coleta pelo Método Comparativo Constante. As questões que emergiram no processo avaliativo foram agrupadas em: categorias de organização e processo de trabalho no CAPSi e categorias de redes e políticas. As categorias de organização e de processo de trabalho no CAPSi compreendem as práticas voltadas aos adolescentes e os aspectos que as influenciam relacionadas às características do serviço, às relações, às concepções teórico-técnicas, à implicação étnica e política, à organização e ao funcionamento da equipe. Essas categorias tratam de constituir o cuidado em saúde mental no cotidiano do CAPSi produzido pelos profissionais, em que esses passam a ter autonomia para interferir, de forma mais imediata, no uso, na implementação, na adequação e na modificação das práticas, a partir dos resultados da pesquisa, podendo produzir transformações no serviço. Já as categorias de redes vivas e políticas correspondem às práticas relativas aos fluxos e às construções, estabelecidas ou não, entre o CAPSi e os outros serviços que trabalham com essa população. São categorias que revelam os contextos vivenciados, bem como desafios diários na integração extra-CAPSi de uma capital. Constatou-se que o CAPSi é referência para os adolescentes, e que ocupa um lugar de importância no SUS. Tem-se desenvolvido práticas que auxiliam e potencializam o cuidado em saúde mental nessa fase da vida, em que as demandas dos adolescentes estão sendo atendidas, em geral, a partir de um constante processo de aprendizagem e dedicação na direção da Atenção Psicossocial

Clinics at Psychosocial Care Center for Children and Adolescents : diagnoses on adolescence is written in pencil

O artigo tem como objetivo analisar a prática da clínica com adolescentes na atenção psicossocial, em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. Utilizou-se a Avaliação de Quarta Geração como percurso teórico-metodológico, tendo como parâmetros avaliativos os seguintes aspectos das práticas em saúde mental, na perspectiva da atenção psicossocial: o cuidado em liberdade, intersetorial, territorial, multiprofissional, e singular, buscando como resultados a inserção social, a autonomia e a cidadania. Foram realizadas entrevistas com os profissionais do serviço, e observação participante. A análise ocorreu mediante o Método Comparativo Constante. Evidencia-se a tarefa de construir uma clínica que supere os saberes e as práticas da psiquiatria tradicional, que incorpore o contexto dos adolescentes, e que não tenha como eixo central o diagnóstico. Os resultados sugerem o deslocamento do foco da atenção na doença para o adolescente, considerando seus desejos, suas relações e os sentidos que atribuem às possíveis perspectivas e aos caminhos resultantes dos saberes da clínica. Conclui-se, sobre a necessidade da manutenção do processo de constante questionamento em relação à clínica psicossocial com adolescentes, sua repercussão e sua incorporação enquanto uma possibilidade terapêutica transitória e singular.This article aims to analyze the practice of the clinic with adolescents in psychosocial care, in Psychosocial Care Center for Children and Adolescents. The Fourth Generation Evaluation was used as a theoretical-methodological approach, having as evaluative parameters the following aspects of health practices, from the perspective of psychosocial care: care in freedom, intersectoral, territorial, multi-professional and singular, seeking as results social inclusion, autonomy and citizenship. Interviews were conducted with service professionals and participant observation. The analysis was performed by Constant Comparative Method. The task of building a clinic that overcomes the knowledge and practices of traditional psychiatry is evident, which incorporates the adolescents’ context, and that does not have diagnosis as its central axis. There is essential to change the attention from the disease to the adolescent, considering their desires, relationships and the meanings attributed by them to possible perspectives and paths resulting from clinic’s knowledge. It is important to maintain the process of constant wondering regarding the psychosocial clinic with adolescents, its repercussion and its incorporation as a transitory and singular therapeutic possibility

Avaliação de Quarta Geração enquanto percurso para a Translação do Conhecimento na saúde mental

Objetivo: Discutir o uso da metodologia da Avaliação de Quarta Geração como um percurso teórico-metodológico potente para implementação da Translação do Conhecimento na saúde mental infantojuvenil.Método: Compreende a descrição das etapas e do trabalho de campo de uma pesquisa que avaliou as práticas em saúde mental voltadas aos adolescentes em um Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil, entre agosto e dezembro de 2018, com a equipe assistencial do serviço.Resultados: A utilização de estratégias para envolver os trabalhadores em todas as etapas, a construção do conhecimento de maneira dialética, a adaptação do percurso ao campo – com a realização de intervenções sugeridas pelos participantes – e o próprio percurso da pesquisa,em sua condição de produto/resultado, viabilizam a interface com a Translação do Conhecimento. Considerações finais: As características discutidas possibilitam sugerir que se utilize a  Avaliação como alternativa à implementação da Translação, sobretudo no campo da saúde mental.Palavras-chave: Avaliação em saúde. Ciência translacional biomédica. Saúde menta

Coronavírus em pediatria

Objetivo: conhecer aspectos clínicos epidemiológicos da infecção por coronavírus em pacientes pediátricos. Método: revisão de literatura integrativa, realizada no período de abril a maio de 2020, em três bases de dados científicas. Resultados e discussões: a amostra foi de 59 crianças com idades de 01 mês a 15 anos, os pacientes mais jovens apresentaram maior gravidade dos sinais e sintomas. A febre foi um dos principais sintomas relatados (52%-75%), seguido de tosse (44-75%). A principal sintoma gastrointestinal foi a diarreia (10-12%). As crianças incluídas no estudo foram diagnosticadas através da reação em cadeia da polimerase em tempo real, exame padrão ouro para detectar essa infecção. Essa população manifestou sintomas mais brandos da doença comparados aos adultos. Conclusões: há poucas pesquisas relacionadas ao coronavírus em pediatria, devido ao menor número de crianças infectadas e a possibilidade dessas, manterem-se assintomáticas. Sugere-se a realização de mais estudos para compreender essa temática

Repercussões impostas pela pandemia no cuidado à criança com transtorno mental em uma unidade pediátrica

Objetivo: Compreender as percepções dos enfermeiros sobre as repercussões no cuidado à criança com transtorno mental em uma unidade de internação pediátrica, em meio à pandemia da COVID-19. Método: Pesquisa qualitativa realizada com 13 enfermeiros em uma unidade de pediatria geral em um hospital de grande porte no Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados conforme a Análise Temática. Resultados: Os entrevistados perceberam repercussões nas rotinas hospitalares devido à pandemia, como restrição das atividades de recreação; imposição de distanciamento social; limitação de visitas familiares; uso obrigatório de equipamentos de proteção individual; edificuldade contrarreferência do cuidado.Considerações finais: Os resultados caracterizaram o momento vivenciado na unidade, podendo proporcionar aos gestores da instituição ferramentas para a construção e implementação de novas práticas, possibilitando o atendimento das demandas dos cuidados em saúde mental à criança com transtornos mentais dentro das premissas da atenção psicossocial.Palavras-chave: COVID-19. Criança. Enfermagem. Transtornos mentais. Assistência hospitala

Entrevista narrativa con personas en la situación de la calle con trastornos mentales: informe de experiencia

Objetivo: relatar a experiência do uso da entrevista narrativa com pessoas em situação de rua com transtornos mentais. Método: relato de experiência realizada em uma capital do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2019. Resultados: a aplicação da entrevista narrativa desenvolveu-se em duas etapas: aproximação com o campo e seleção dos participantes; e construção da narrativa. A primeira envolveu uma inserção em um Consultório na Rua e possibilitou a identificação e o desenvolvimento de vínculo com os usuários. A segunda ocorreu com o desenvolvimento da entrevista narrativa e envolveu os seguintes passos: contato e negociação, história principal e fase de questionamentos. Conclusão: a entrevista narrativa se apresenta como ferramenta metodológica com potencial para a construção de itinerários terapêuticos de pessoas em situação de rua com transtornos mentais, contextualizando suas opções na busca pelo seu cuidado na perspectiva de suas histórias de vida. Implicação para a prática: a entrevista narrativa possibilita fazer-se ouvir em histórias frequentemente negligenciadas. Por ter como foco central a construção de sentidos por parte de quem vivencia determinada realidade, permitiu a reconstrução desses, possibilitando novos olhares e insights em relação à própria experiência de quem relatava.Objective: report the experience of using the narrative interview with homeless persons who suffer from mental disorders. Method: experience report held in a capital city in the South of Brazil. The data collection took place from July to October 2019. Results: the application of the narrative interview was developed in two stages: approach to the field and selection of participants; and construction of the narrative. The first involved an insertion in a Street Office and made it possible to identify and develop a link with the users. The second occurred with the development of the narrative interview and involved the following steps: contact and negotiation, main story and questioning phase. Conclusion: the narrative interview presents itself as a methodological tool with potential for the construction of therapeutic itineraries for homeless persons with mental disorders, contextualizing their options in the search for their care from the perspective of their life stories. Implication for practice: narrative interviewing makes it possible to make oneself heard in often neglected stories. By having as a central focus the construction of senses by those who experience a certain reality, it allowed the reconstruction of these, allowing new looks and insights in relation to the very experience of those who reported.Objetivo: relatar la experiencia de utilizar entrevistas narrativas con personas en situación callejera con trastornos mentales. Método: informe de experiencia realizado en una capital del Sur de Brasil. La recolección de datos tuvo lugar de julio a octubre de 2019. Resultados: La aplicación de la entrevista narrativa se desarrolló en dos etapas: aproximación al campo y selección de participantes; y construcción de la narrativa. La primera implicó una inserción en un Consultório na Rua y permitió identificar y desarrollar vínculos con los usuarios. La segunda ocurrió con el desarrollo de la entrevista narrativa y contó con los siguientes pasos: contacto y negociación, historia principal y fase de cuestionamientos. Conclusión: la entrevista narrativa se presenta como una poderosa herramienta metodológica para la construcción de itinerarios terapéuticos para personas en situación callejera con trastornos mentales, contextualizando sus opciones en la búsqueda de su cuidado desde la perspectiva de sus historias de vida. Implicación para la práctica: la entrevista narrativa permite hacerse oír en historias que a menudo se pasan por alto. Debido a que tiene como foco central la construcción de significados por parte de quienes experimentan una determinada realidad, permitió la reconstrucción de estos, posibilitando nuevas miradas y percepciones en relación a la propia experiencia de quien informa

Intersectoral Actions for Mental Health: An Integrative Review / Ações de Intersetorialidade em Saúde Mental: Uma Revisão Integrativa

Objetivo: Identificar na literatura científica as açes intersetoriais desenvolvidas em saúde mental. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2005 a agosto de 2015. Foram encontradas 1027 publicações, das quais 28 atenderam aos critérios de inclusão. Na análise dos dados, evidenciamos ações intersetoriais que foram categorizadas em: intervenções na escola/instituição de ensino; ações educativas; parcerias com ONGs; fóruns de discussões; subsídios sociais; ações de inclusão no trabalho; intervenções na comunidade; intervenção domiciliar; acolhimento das instituições religiosas; e lazer. Resultados: Observa-se a importância das ações intersetoriais na inclusão social com a descentralização do cuidado para outros serviços e dispositivos. No entanto, é necessário problematizar que esse processo não é somente incluir outros espaços, e sim, estimular e desenvolver a comunicação entre eles. Conclusão: O desafio da consolidação da intersetorialidade é que haja a articulação entre diversos setores e a responsabilização compartilhada da rede

Covid-19 y las repercusiones en la salud mental: estudio de revisión narrativa de literatura

Objetivo: Identificar as repercussões na saúde mental de grupos e populações no contexto da pandemia do novo coronavírus. Método: Revisão narrativa realizada em três bases de dados, em março de 2020, utilizando os descritores saúde mental e coronavírus. Foram analisadas 19 publicações, organizadas em um quadro sinóptico, contendo: tipo de publicação, autores, país, amostra, objetivo e principais resultados. Dessa análise, emergiram dois eixos temáticos: identificação de problemas e grupos vulneráveis em saúde mental; e intervenções e ações em saúde mental. Resultados: O primeiro eixo evidenciou manifestações de sofrimento — angústia, insônia, raiva, estresse, medo. O segundo revelou a necessidade de construção de políticas governamentais e diretrizes gerais; produção de informações e comunicação; e práticas assistenciais em saúde mental. Conclusões: As repercussões na saúde mental na população se intensificaram com a pandemia, identificando-se grupos vulneráveis, e a necessidade de construção de estratégias e políticas de enfrentamento voltadas à saúde mental durante epidemias.Objective: To identify the repercussions on mental health of groups and populations in the context of the new coronavirus pandemic. Method: Narrative review care out in three databases, in March 2020, using the descriptors mental health and coronavirus. A total of 19 publications were analyzed, organized in a synoptic chart, containing type of publication, authors, country, sample, objective and main results. From this analysis, two thematic axes emerged: identification of problems and vulnerable groups in mental health; and mental health interventions and actions. Results: The first axis showed manifestations of suffering - anguish, insomnia, anger, stress, fear. The second revealed the need to build government policies and general guidelines; production of information and communication; and mental health care practices. Conclusions: The repercussions on mental health in the population intensified with the pandemic, identifying vulnerable groups, and the need to build coping strategies and policies aimed at mental health during epidemics.Objetivo: Identificar las repercusiones en la salud mental de grupos y poblaciones dentro del contexto de la pandemia del nuevo coronavirus. Método: Revisión narrativa realizada en tres bases de datos, en marzo de 2020, utilizando los descriptores salud mental y coronavirus. Fueron analizadas 19 publicaciones, organizadas en un cuadro sinóptico, conteniendo: tipo de publicación, autores, país, muestra, objetivo y principales resultados. De ese análisis, emergieron dos ejes temáticos: identificación de problemas y grupos vulnerables en salud mental; e intervenciones y acciones en salud mental. Resultados: El primer eje evidenció manifestaciones de sufrimiento - angustia, insomnio, rabia, estrés, miedo. El segundo reveló la necesidad de construcción de políticas gubernamentales y directrices; producción de informaciones y comunicación; y prácticas asistenciales en salud mental. Conclusiones: Las repercusiones en la salud mental se intensificaron con la pandemia, identificando grupos vulnerables y la necesidad de construir estrategias y políticas de afrontamiento en salud mental durante epidemia

Covid-19 e as repercussões na saúde mental: estudo de revisão narrativa de literatura

Objetivo: Identificar as repercussões na saúde mental de grupos e populações no contexto da pandemia do novo coronavírus.  Método: Revisão narrativa realizada em três bases de dados, em março de 2020, utilizando os descritores saúde mental e coronavírus. Foram analisadas 19 publicações, organizadas em um quadro sinóptico, contendo: tipo de publicação, autores, país, amostra, objetivo e principais resultados. Dessa análise, emergiram dois eixos temáticos: identificação de problemas e grupos vulneráveis em saúde mental; e intervenções e ações em saúde mental.  Resultados: O primeiro eixo evidenciou manifestações de sofrimento — angústia, insônia, raiva, estresse, medo. O segundo revelou a necessidade de construção de políticas governamentais e diretrizes gerais; produção de informações e comunicação; e práticas assistenciais em saúde mental. Conclusões: As repercussões na saúde mental na população se intensificaram com a pandemia, identificando-se grupos vulneráveis, e a necessidade de construção de estratégias e políticas de enfrentamento voltadas à saúde mental durante epidemias. Palavras-chave: Infecções por coronavírus. Saúde mental. Coronavírus. Pandemias. Serviços de saúde mental

AS TERRITORIALIDADES DE CUIDADO: REFLEXÕES INTERDISCIPLINARES ACERCA DO USO DE DROGAS E O CUIDADO SOCIOCULTURAL

RESUMO O objetivo deste artigo é debater o uso de drogas como um fenômeno sociocultural e, a partir desse enfoque, a constituição de uma perspectiva de territorialidades de cuidados, visando ampliar olhares para um modelo sociocultural de atenção aos usuários de drogas. Trata-se de estudo de reflexão de natureza teórica, que problematiza a importância de se pensar a relação do indivíduo com o uso de drogas em diferentes aspectos socioculturais, incluindo espaços econômicos e sociais, os significados, a cultura, a formação de redes e estilos de vida. Nesse sentido, introduzimos a ideia de territorialidades de cuidado baseada em um modelo sociocultural, em que se reconhece a importância de uma dinâmica/ dialógica estabelecida entre profissionais e usuários no espaço vivo do cuidado